做试管婴儿，想让胚胎成功在子宫内生根发芽，同样讲究“合适时机”。

经常有姐妹吐槽说：

“移植的是优质胚胎，子宫内膜厚度也正常，身体也没有其他疾病，可是就移植不成功？”

其实胚胎移植失败的原因很多！有很多的人会去花大力气检查全套，什么封闭抗体、凝血血栓啦，还有宫腔镜检查....总之各种折腾了一圈.....

我们常说胚胎就像种子，子宫内膜就是土地和胚胎生活的环境，可是种植的时间你真的选对了吗？

影响胚胎种植成功的关键因素有胚胎质量、子宫内膜因素等。

怎样把胚胎的质量和子宫内膜的容受性有机地结合起来，这是一个试管婴儿成功的关键。

子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力，改善子宫内膜容受性将显著提高临床妊娠率。这也是生殖医学界的一个难题。

子宫内膜允许胚胎着床有一个极短的关键时期，这个时间被称为：种植窗。

种植窗（WOI)是分泌中期子宫内膜具有容受性，允许胚胎种植继而妊娠的最佳时间，通常来说，是在黄体的中后期，也就是月经的第19-24天左右。

传统观点认为种植窗持续时间3~5d，目前研究提示时间可能很短，仅有12h~2d。种植窗并非在所有患者中都是恒定不变的，70%患者在LH+7d或P+5d，另30%可能在LH+5~9d或P+3~7d，表现为种植床提前、推后、缩短，从而出现着床失败。 

科学研究发现每个人的“种植窗”都可能存在不同。约有30%的患者的种植窗不在标准的植入时间范围内，因此可能导致试管婴儿的失败。

也就是说大部分的试管婴儿患者，都可以走常规路，按照常规的移植时间进行移植，但也有一部分患者需要个体化的，寻找她自己的种植窗。 

现在生殖中心会有一些子宫内膜容受性检测，比如传统的B超、子宫内膜dating结合相关分子的表达，来评估子宫内膜功能、种植窗的情况、还有基因学评价标准。

给大家简单介绍下这个测试，也叫做子宫内膜接受性阵列（ERA），用于评估子宫内膜衬里的接受性，以确定最佳的怀孕时机或“植入窗口”。

该测试包括子宫内膜活检，其中收集组织的少量无痛样本并进行基因分析，以确定在当前或随后的IVF周期中激素给药和植入的最佳时机。

通常，大多数移植方案是在生长的第5天进行胚胎移植，但是，对于大约25％估计不准确的妇女，某些人可能需要胚胎移植在这个时间段或早或晚进行，这就是ERA测试的有用之处。

子宫内膜容受性过程：

第一步，子宫内膜活检，这是一个非常快速简便的过程，取少量子宫内膜组织样品。

然后将该组织送去分析，通常在大约三周后提供结果。活检在执行过程中可能会引起一些轻微的不适，但通常是短暂的。

ERA活检的时机：

对于自然周期的患者，必须在LH峰出现（最好为尿检或者血检LH结果）后的第7天（LH+7）进行内膜活检。

对于使用药物进行试管婴儿移植周期内膜准备的患者，必须在雌二醇（E2）准备充分的后使用孕激素（P4）的第5天开始进行内膜活检。

第二步，进行实验室的基因检测。最后是结果的记录和准备好移植时间。

简单来说，通过这项测试我们能够确定何时出现患者的窗口，从而告知医生最合适的胚胎移植时间，以增加怀孕的可能性。

研究表明，经过子宫内膜接受测试的复发性植入失败（RIF）患者的妊娠率为51.7 – 63.2％。

ERA检测的适应人群：

反复植入失败（RIF）患者；

有子宫内膜问题的患者；

形态学上正常的子宫内膜，胚胎质量高，但仍植入失败的患者；

优质胚胎少的患者或经PGT筛选，正常胚胎较为珍贵的患者。

写在最后，在不孕症的治疗中，反复失败的患者通常面临巨大的心理压力和精神压力，同时个体间WOI也有巨大差异。

在这种情况下，建立在ERA基础上对患者子宫内膜容受性的精准判断，从而实行的个性化胚胎移植，为临床决策和治疗提供了新的思路。

这种基于基因的新型治疗方式，既能有效解决患者问题，又契合当下精准医疗“精确诊断”和“精确治疗”的思想，是一种颇具前景的治疗手段。

有反复移植失败的姐妹或许可以尝试这个方法来提高自己的移植成功率哦！希望大家都能早日好孕！

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