药史浮沉 | 减肥药芬芬的台前幕后，一个致命故事

芬芬（Fen-Phen）最初是由制药公司Wyeth公司开发和销售的。当美国FDA宣布与芬芬使用相关的健康问题后，Wyeth停止了该药品的生产和销售，并面临了大量的诉讼。最终，Wyeth同意支付超过超过10亿美元的赔偿金，以解决与芬芬使用相关的诉讼。其中，大部分赔偿金用于赔偿受害者和家属的医疗费用和其他损失，另外还有一部分用于支付罚款和调解费用。

什么是芬芬？怎么研发出来的？

芬芬是由两种药物组成的减肥药物，即苯丙胺（Fenfluramine）和邻苯二甲酸二乙酯（Phentermine）。这种药物在20世纪80年代末和90年代初期开始被广泛使用，并被认为是一种高效的减肥药物。

为什么能高效减肥？有什么机制？

芬芬（Fen-Phen）是由苯丙胺和邻苯二甲酸二乙酯组成的减肥药物，这两种药物在药理学上有不同的作用机制，但它们的联合使用似乎可以产生协同效应，提高减肥效果。一方面，苯丙胺作为一种血清素（5-HT）释放剂，可以增加5-HT的释放，从而降低人的食欲和促进脂肪的分解和代谢。5-HT是一种神经递质，参与了人体内多种生理过程，包括食欲和能量代谢。另一方面，邻苯二甲酸二乙酯是一种类似于安非他命（amphetamine）的药物，可以刺激中枢神经系统，增加交感神经的活性，从而提高新陈代谢率，促进脂肪的分解和代谢。它也可以通过抑制食欲中枢，降低食欲。因此，综合来看，芬芬的作用机制主要包括增加血清素释放、刺激交感神经活性和抑制食欲中枢等方面。这种联合使用似乎可以在减轻体重方面产生协同效应。

减肥效果如何？能减掉多少体重

芬芬在短期内可以有效减轻体重，但具体的减重程度因个体差异而异，也受到多种因素的影响，包括使用的剂量、使用时间、饮食和运动习惯等。一些研究表明，在使用芬芬减肥药的前3个月内，可以平均减轻体重的百分比在5%到10%之间。也有研究显示，使用芬芬一年可以减轻体重的百分比在12%到15%之间。

其实，芬芬的风险早有预兆

芬芬的主要成分之一，苯丙胺在1960年代就已经被批准用于治疗肥胖症，但是由于其会导致一些心血管问题，比如高血压和肺动脉高压等，因此在1970年代被撤回了批准。然而，1992年，医生开始使用苯丙胺和邻苯二甲酸二乙酯这两种药物的组合（即芬芬）作为减肥药物，并认为它的效果比单独使用任何一种药物都要好。随后，1997年，美国食品药品监督管理局（FDA）收到了大量关于芬芬使用后出现心脏瓣膜病的报告。这引起了FDA的注意，并迅速启动了调查。经过一系列研究后，FDA于1997年9月宣布，芬芬使用与心脏瓣膜病和肺动脉高压之间存在关联，并建议医生停止使用芬芬。

此后，大量的诉讼开始涌现，声称芬芬使用导致了心脏瓣膜病和肺动脉高压等严重健康问题。许多受害者得到了赔偿，制药公司也面临了巨额的罚款。

小结

这起事件提醒了制药公司和监管机构，必须更加严格地审查和监管新药品的研发和上市，以确保药品的安全性和有效性。当前，芬芬是一种已被证明有严重风险的减肥药物，已经撤市。虽然其在短期内可以有效减轻体重，但潜在的心脏瓣膜病和肺动脉高压等风险令人担忧。建议患有肥胖症的人们通过健康饮食和适度的运动来减轻体重，而不是通过使用减肥药物来达到这个目的。       

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