时评 | 同为GLP-1药，都能减体重，为何价格差近十倍？

司美格鲁肽被吹大了吧？

"你研究一下利拉鲁肽与司美格鲁肽同属GLP-1，为啥一个卖110块钱，一个卖1130块钱，有啥疗效差异？药品定价有啥学问？还是说司美被资本鼓吹太狠了？"有一天晚上，一位医生在群里发问两种药品的价格差异原因，我也是一头雾水。

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但既然连医生都有疑惑，那么必定还有很多人对这个是不了解的。我们简单的分析一下，这贵十倍，是虚高，还是贵在疗效上。

       图源 天猫

首先，根据网上提供的说明书，我们看适应症，司美格鲁肽用于成人2型糖尿病患者的血糖控制，尤其是在用了二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖后，依然控制不住的患者。

       图源 用药助手

而利拉鲁肽虽然同样适用于成人2型糖尿病，但对于单用二甲双胍或磺脲类不起效后的患者，需要与利拉鲁肽联合用药。

       图源 用药助手

从这看，二甲双胍和磺脲类无效时，利拉鲁肽需组队，而司美格鲁肽可以单出。

其次，用药频次。

利拉鲁肽每天一次，而司美格鲁肽一周一次，我们知道一个药物的依从性，是与人性化相关的。考虑到都是注射剂，这东西注射时即使再不疼，那么一周一次，依从性肯定比一天一次要好。所以这里，司美格鲁肽完胜利拉鲁肽。而且价格上，司美格鲁肽是一个月一盒，而利拉鲁肽则大概是半个月左右一盒。所以一划分，也就不能以价格来判断多少倍，还要看时间。

第三，减体重效果。

必须先表明一点，这两种药从目前查到的说明书看，都没有提及可用于减肥。或者说其本质依然是糖尿病用药，而非减肥药。所以不适合以减肥作为噱头来推广，体重下降只不过是用药过程中，一个利于患者的"副作用"。根据说明书看，司美格鲁肽在基线为95.5kg时，第40周减少体重6.5kg。

       图源 用药助手

利拉鲁肽在92.6kg基线，用药52周后，减少体重2.45kg。

       图源 用药助手

所以，利拉鲁肽用药时间更长，减重更少。

其实到这里，单看减少体重已经分了胜负，价格因素上讲司美格鲁肽可能更具优势。当然一个药品的定价，远远不是以成本来换算的。当一个药品到了以成本来定价时，必然是到了大量同类竞品抢夺市场，或者集采时。

正常的新药上市价格，会在已有药品同样疗效的治疗成本上，略有下降，来提高性价比，给市场布局带来优势。也就是说，哪怕你的成本是一块钱，市面上已有药物治疗这种病要花费一百块，历时七天。那么你的治疗价格小于一百块，时间小于七天，就是有优势的。当然，如果能同时降低价格与时间，那市场优势会更大。无论哪种药品，都不能摆脱其商品的盈利属性。

所以这个价格差，是考虑到了用药依从性、是否需要联合用药，以及效果来确定的。当然企业对于优势项目提价，来催动其他药品市场，也是可能的。

需要说明的是，这两种药物因其有减少体重的作用，可能已经被大量体重超标但并没有发生糖尿病的人抢购。以至于有报道称，减肥人员抢走了真正的糖尿病患者药物，搞得他们无药可用。

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但即使抛开说明书的规范限制，这个用于减体重和控制血糖时，用药剂量是完全不同的。要减重，那用量要比控制血糖剂量大得多。所以有些人拿到了药，却发现根本没有达到预期效果。

当然司美格鲁肽也已经在做口服制剂的临床试验，用于针对减肥适应症研究。毕竟肥胖和糖尿病的关联系数面前，如果不控制体重，是有可能增加患病概率的。另一方面，太多人期待不用运动节食，走人民币玩家的减肥路线。

而在糖尿病面前，具体这两种药的选择，一方面要根据身体状况，另一方面也要以医生意见为准。毕竟不是OTC药物，自媒体也不要夸大其减肥作用，毕竟减肥药效果还在临床阶段。过高的预期，也并不利于企业的正常运营。       

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