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近年来,医疗设备技术高速发展,医院对于病人的诊断和治疗更加精准,医技空间的作用显得尤为重要。
目前,部分医院医技空间规划过时或不符合现代医院建设标准,缺乏科学的论证和专业的规划设计,留下诸多问题和隐患,制约着医院可持续发展。如何建设一个功能配置科学及人性化的医技空间,最大程度提高空间及设备的利用率,切实保护医疗从业者的安全与患者的就医健康,是作为医院建设管理者必须面对及解决的问题。
壹
医技空间概述
医技空间系统在医院中不是指代一个空间,而是指那些有检查和治疗功能的医疗技术空间如影像中心、检验科、手术部等,该部分作为医院的医疗检查的技术支持,涉及到门诊患者、住院患者以及急诊患者的检查治疗工作,与其他空间具有高度关联性,在设计规划上也有较高的标准与要求。
摘自《新时代综合医院建筑设计导则》
医技空间暖通系统的复杂性表现为:与其它类别的公共建筑相比,医技空间暖通设计几乎包含了所有专业要素:多样空调、气流组织、空气品质、净化工艺、特殊通风、环境评价等。
贰
医技科室暖通冷热源
1
以运营安全可靠、节能高效为目标
大部分常规医技空间首选舒适性集中空调系统。
2
以洁净区全季全时保障为目标
手术部、中心供应室、静脉配置中心、洁净实验室等洁净区通常需要设置独立冷热源;常用四管制模式空气源热泵机组,可考虑与集中式系统互为备用。
3
以医院管理运营需求为目标
放射科、检验科、病理科、药库等区域;使用时间、功能、管理模式等相对独立,常用变频多联式空调系统。
4
以医疗设备环境需求为目标
重要医疗设备用房(例如核磁共振、直线加速器机房等),独立设置恒温恒湿空调系统,保障医疗设备运行环境。
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叁
医疗工艺环境需求
以洁净手术部为例,净化空调系统呈现的主要特点为:风量大、风机压头高;温湿度控制精度高;压力梯度控制严格;气流组织要求高;空气品质高。如表格参数所示:
1
对新风的要求很高,为保持室内正压值所需的新风量远远大于为维持室内空气新鲜度所需的新风量,因此新风系统是洁净室空调系统设计中的重要部分。
2
由于对空气品质的要求很高,过滤级别高,一般做到亚高效(高效)三级过滤;所以机组的本体和风口阻力都很高,要求风机压头也要很高。
3
洁净空间的温湿度的范围相对精准,温度控制在正负1~2度,湿度在正负10%。
4
压力梯度:从级别最高的空间(手术室),向辅助空间逐级递推,一般在5~10Pa的范围;区域之间需要设置微压计显示。
5
气流组织:控制无菌空间的气流有序,不发生与污染气流的混流扰动。
6
空气品质:对室外新风和内部循环风做净化处理,对室内产生的污染气流,处理与达标后排放。
肆
医疗设备环境需求
对于贵重医疗设备运行环境控制,选取直线加速器和磁共振室两个具有代表性的科室。
一
直线加速器
1
暖通设计以保障贵重医疗设备的运行环境为目标。
2
设计规范的原则性要求。
摘自:《综合医院建筑设计规范》 GB 51039-2014
3
设计参数一般来自设备需求与评价报告。
4
典型暖通设计:
1) | 根据环境温湿度参数,一般采用多联式空调系统可满足。 |
2) | 系统需独立设置,保障科室独立运行管理。 |
3) | 气流组织上送风、下侧部排风。 |
4) | 防护要求风管沿机房迷道上下翻转布置。 |
5) | 消防一般为气体灭火,配置灭火后通风系统。 |
二
磁共振室
1
设计规范要求
摘自:《综合医院建筑设计规范》 GB 51039-2014
2
设计要点:
1) | 环境参数要求设置独立的恒温恒湿空调系统。 |
2) | 采用非磁性管材与风口,一般为无磁性不锈钢、铝合金等。 |
3) | 放射屏蔽专项评价。 |
4) | 消防一般为气体灭火,配置灭火后通风系统。 |
5) | 失超管排放设计。 |
3
典型暖通设计:
1) | 扫描间与其它区域分设空调系统 考虑造价优化,恒温恒湿空调仅设置于扫描间。控制室、操作间、候诊区等空间,可设置满足人员舒适性环境要求的空调系统,保障科室区域能够独立运行管理即可。 |
2) | 风冷室外机选位 如果采用风冷型机组,室外机选位考虑通风条件、冷媒管长距离等因素,一般需就近设置。 |
伍
医疗工艺通风系统
选取在通风系统上具有代表性的病理科PCR实验室,概述暖通设计要点。
1
PCR实验室平面分区与压力控制:依据《临床基因扩增检验实验室工作规范》
1) | 试剂准备区:无严格要求。一般按制备区同等原理设置。 |
2) | 系统需独立标本制备区(正压):避免从邻近区进入本区的气溶胶污染。设置,保障科室独立运行管理。 |
3) | 扩增区(负压):避免气溶胶从本区漏出。 |
4) | 扩增产物分析区(负压):减少扩增产物从本区扩散至前面区域的可能性。 |
2
暖通设计要点:
1) | 通过对新风量和排风量差值控制,使室内按照要求建立相应的压力梯度,防止污染气体的进入或扩散。 |
2) | 采取上送风、下排风的气流组织形式,保证室内气流均匀、减少死角。 |
3) | 新风采取三级过滤(粗效、中效、亚高效);房间的下部排风口设置高效过滤器;生物安全柜排风系统单独设置;排风出口至室外屋面高空排放。 |
4) | 优先采用全新风、全排风的空调系统。 |
5) | 主体设计对于通风条件的先行预留。 |
陆
总 结
1
医技空间暖通设计系统复杂,是建筑工程与医学领域多专业、多学科协同的整体性工程。
2
暖通设计向外部延伸:主体土建与工艺专项的设计配合;造价优化与建设周期等因素的综合平衡。
3
不仅精通专业技术,还要熟知医疗工艺;不仅把控设计阶段,还要着眼项目全局;不仅提升设计质量,还要做好用户服务。
4
最终寻求设计合规、造价合理、周期合适,全方面综合评判的平衡点;从而营造满足医院建设运营需求的优质设计与服务。
本文根据同济大学建筑设计研究院(集团)有限公司建筑设计四院机电设计总监孙翔宇,在第二十四届全国医院建设大会暨国际医院建设、装备及管理展览会”(简称 CHCC2023)的演讲整理而成,经过专家审核。
专家简介
About the Author
孙翔宇
同济大学建筑设计研究院(集团)有限公司
建筑设计四院机电设计总监
毕业于同济大学暖通专业,硕士研究生。
供职于同济大学建筑设计研究院(集团)有限公司,现任建筑设计四院机电设计总监。高级工程师,国家注册公用设备工程师。
从业十几年间,带领团队完成多项大型复杂医疗健康项目的设计与咨询;获得多项国家级、省部级优秀设计奖;并兼具全过程机电设计管理能力和项目运作经验。参编《综合医院建筑设计评价标准》《新时代综合医院建筑设计导则》等。
代表作品:苏州大学附属第一医院平江分院、苏州市第九人民医院、中国医学科学院阜外医院深圳医院三期建设项目、中国医学科学院肿瘤医院深圳医院改扩建二期工程、安徽省公共卫生临床中心(芜湖)项目、首都医科大学附属北京天坛医院安徽医院、青岛市市民健康中心、青岛市妇女儿童医院西海岸院区项目。
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