以老年患者需求为导向的综合性医院门诊楼寻路设计优化策略 ——安全性与舒适性改造

文 / 符皓（北京市市政工程设计研究总院建筑设计师）

根据老年人就医寻路现状问题，作者结合相关研究和国内外优秀案例，总结出 20 种老龄化背景下综合医院门诊楼寻路设计优化建议，其中在门诊楼空间安全性和舒适性改造方面，这些优化策略可有效缓解老年人就医过程中出现的寻路困难——

适老化设计

地面材料的选择

在医院建筑施工中，地面材料的选择需要考虑多个因素，例如卫生、防滑、防水、防腐、抗菌、耐磨、易清洁等。地面材料能有效降低噪音并防滑。医院地面装修最好选择平整、耐用、整体无缝的地面材料，这样可以降低医院清洁的难度，减少藏污纳垢的可能性，进而减少细菌的二次传播。在医院的地面材料选择上要考虑老年患者对材料的无眩光与颜色温和的需求。（图1）

图1医院地面材料的选择

（图片来源：）

适宜的空间尺度

1

水平交通方面

随着医院内老年病患使用轮椅通行的普及，设计师在进行空间尺度的设计时必须考虑到轮椅通行的需求。了解手动轮椅的尺寸是必要的，为了确保手动轮椅的通行顺畅，单向轮椅通道的宽度应不小于 900mm。轮椅与对面行人错车时，通道宽度要在1500mm 以上。双向轮椅通行的通道宽度不应小于 1800mm （图2）。

图2 轮椅通行最小宽度

（图片来源：《建筑设计资料集》）

同时，主要干道上还要留出足够的距离以方便病床的移动。公共走道的高度不应低于 2.3米，并且有推行床通过的走廊净宽不应小于 2.4米。（图3）

图3 医院交通空间尺度要求

（图片来源：根据相关数据绘制）

根据《综合医院建筑设计规范》GB 51039-2014的规定，走道的净宽需要满足一定标准，当候诊区域的走道仅有一侧可供候诊时，走道的净宽应不小于 2.40 米；而当两侧均可供候诊时，则不小于 3.00 米。此外，对于无障碍通道的空间尺度，《无障碍设计规范》GB 50763-2012 规定：室内走道宽度不应小于 1.20m；人流量较大或较集中的大型公共建筑的室内走道宽度不应小于 1.80m；室外通道宽度不应小于 1.5m。

2

垂直交通方面

建筑内应设置无障碍电梯或无障碍楼梯，无障碍楼梯应具备休息平台和扶手，梯段宽度不小于 1.65m。每组电梯中至少应设置一部无障碍电梯，出入口地面应平整便于行动不便的人员进出 。

3

中庭感受方面

在设计中庭的空间尺度时，需要考虑空间的易识别性和空间感受。为了合理确定中庭的尺度，可以利用空间高度(H)与空间宽度(W)之间的比例关系来决定。通常来说，将中庭的高宽比控制在 2-3 之间比较合适 。

不同高宽比（W/H）下的空间感受

3

老年专用通道、窗口

老年专用窗口和通道的设置是为了方便老年人就医，提高他们的就医体验。在医院、银行、车站、机场等公共场所，老年人可以通过老年专用窗口和通道，享受到更快捷、更便利的服务。例如，医院可以增设老年人专用通道和窗口，为老年人提供快速预检通道，优先挂号等服务。

国内的医院对老年患者专用窗口和通道的建设都比较重视。北京的一些老旧医院在门诊楼内空间不足的情况下，会在室外设立老年人专用服务区，如北京医院（图4）。一些新建医院更不必说，从医院设立之处就会考虑老年患者的专用服务需求，设立一站式老年患者服务窗口，如协和医院主入口旁的专用通道和北京医院室外的老年挂号服务区。

图4  北京医院室外老年挂号服务区、北京协和医院老年患者专用通道

（图片来源：作者自摄）

4

休息设施

在医院这个信息量很大的空间内，老年患者的心理安全需求往往得到不了满足。他们通常希望停留在具有安全感的区域内，张泽华在《基于环境行为学的综合医院门诊部公共空间设计研究 ——以北京市属医院为例》中总结了三种患者寻求安全感空间的三种现象：边界效应、依靠现象和凹入空间的偏爱。医院的休息区可以根据这三类现象进行结合布置：将大厅周围的空间设计成等候区，满足就诊者的心理需求；在等候区的座椅布置上，应设计背靠大型绿植、边缘墙壁、大厅柱子等座椅，以满足就诊者需要倚靠的需求；在设计空间边界时，应加入凹入的空间并设计为等候区域。

同时，规划老年患者医院休息区时，应该考虑到老年人的身体特点和需求。例如，座位的高度和宽度应该适合老年人的身体尺寸，座位的舒适度、通风、采光、安全性、便利性等也需要考虑。同时，休息区应该有足够的空间，以便老年人可以自由地走动和活动。此外，在规划休息区时，还应该考虑到老年人的心理需求。例如，休息区可以设置一些绿植或者景观，以提高老年人的心情（图5）。

图5   医院休息区疗愈环境

（图片来源：）

此外，座位设计应满足人体的心理和生理的需求。应尽量选择一些带有靠背的座椅。尺寸上坐板以 36cm、椅面深度 40~60cm、靠背高度为 35~65cm 之间为最佳尺度。同时，还应考虑其轮椅使用者的需求，附近要有至少 9m*14.5m 的干净水平空间，用来停放轮椅。

防护感染措施

作为一个公共场所，医院人员流动量大，人群密度过高的情况容易形成，给患者和工作人员的安全和健康带来潜在风险。因此，控制人群密度，是医院防护感染的关键，医院应采取相应措施。

一种有效的措施是分流管理。医院可以设置不同的分流通道，将不同的就诊人群引导至不同的就诊区域，从而有效分散人群，降低人员密度。例如，将急诊和普通门诊的患者分流到不同的就诊区域，或者将预约和非预约患者分流到不同的就诊区域。这种措施可以有效减少人员拥挤，提高医院服务效率。

另外，预约就诊也是一种有效的措施。医院可以通过预约系统提前安排患者就诊时间，避免患者在医院内长时间等待，减少人员密度。这种措施可以提高患者就诊体验，减少人员拥挤，同时也方便医院的管理和调度。

排队管理也是防护感染的有效手段。医院可以设置合理的排队区域，对患者进行引导和管理，控制排队人数和密度。可以设置排队标志、排队线路等措施，以便患者有序排队等候。这种措施可以有效减少人员拥挤，提高医院服务效率。（图6）

图6  北京协和医院东院区控制人群密度方式

（图片来源：作者自摄）

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舒适性改造

1

改善室内亮度

老年人在光线较暗的环境下视力下降明显，这是因为他们的瞳孔不能完全张开，影响了眼球接收光线的数量。在综合医院中，由于空间体量庞大，自然采光难以满足室内亮度的需求，因此可能会出现光线昏暗的位置，如走廊、候诊区、公共和特殊功能空间等。为此，建议在老年人容易迷路的位置增加自然采光和人工照明，以尽可能提高环境亮度，弥补自然采光不足的缺陷。

根据《室内照明设计标准》的规定，医院室内照度应满足以下要求：一般照明区：30-50 lx；功能区：100-200 lx；诊疗区：300-500 lx。同时，应该尽可能避免照明过强或过弱，以免产生眩光或视线模糊的情况。在照明设计时，还应考虑到老年人可能存在色觉障碍的情况，避免使用色差过大的灯光。

目前国外的一些医院已经有利用照明实现空间引导的实例，如一些医院在走廊墙面上设置落地窗，引入自然光线（图7），但在国内医疗建筑中缺少相关实践。在今后的设计实践中，可以尝试借用这种方法，通过合理的照明设计来引导老年人在医院中进行有效的寻路，提高医院的服务质量。

图7  国外优秀改善室内亮度的案例

（图片来源：）

2

降低噪声干扰

在门诊楼的规划中，应当考虑到交通干线的布置，但同时也要充分考虑防噪的要求。医院内人员较为密集的区域，如入口大厅、挂号大厅、候药厅以及候诊厅，都是面积较大且净空较高的场所。然而，如果使用吸声性能差的材料来进行装修，这些区域的中频混响时间可能会达到 4 秒，甚至可能高达 10 秒。当混响严重时，人们将无法用正常的嗓音进行交流，因此就必须提高说话的声音，从而又提高了室内噪声水平。在严重的情况下，室内声级可能会高达 85分贝，非常嘈杂。

为了应对这种情况，医院可以在空间内部的墙壁、天花板、地面等位置采用吸音材料，如吸音板、吸音布等，以减少声波的反射和传播，从而降低噪声的干扰。也可以通过加强门诊预约制度、增加挂号窗口等方式，控制公共空间内的人流量，从而降低人员拥挤和噪声。

3

适宜的色彩设计

色彩的心理属性功能不仅在情绪调节上体现，还包括色彩的轻重、冷暖、膨胀收缩、前进后退、艳丽素雅、象征联想等方面。老年人的心理和情绪受到色彩明度、对比度以及色相差异的影响。因此，为改善老年人易怒、偏执等负面情绪，建议营造色彩主次分明、点缀色活跃的空间氛围，使空间色彩更具生机和活力。相关色彩在医院中的应用效果如下所示（表1）。

表1  色彩在医院中的应用

（表格来源：根据《胡国荣. 医院环境色彩模式设计研究[D].北京服装学院,2012.》整理）

小结

根据老人就诊出现的现状问题，并结合相关研究和国内外优秀案例，笔者总结出 20 种老龄化背景下综合医院门诊楼寻路设计优化建议：

高效性：各空间功能分区明确、老年人常用空间集中设置、相似的空间布局、水平流线上合理的路径长度与转折次数、老年人常用空间与垂直交通空间联系紧密、合理的内部功能交通流线组织、合理的问询台设计、标识引导、色彩引导、个性化设计引导、构造引导、智能化导航设施。（

文章详见合集“寻路设计”

安全性：地面材料选择、适宜的空间尺度、设置老年专用通道和窗口、适宜的休息设施，防护感染措施。

舒适性：改善室内亮度、降低噪声干扰、适宜的色彩设计。

符皓

北京市市政工程设计研究总院

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