推动医疗机构病房改造提升,各种多类型病房如何设计？

文/李昊鹏  河南省建筑设计研究院有限公司综合分院  总建筑师

医院病区是医院实现医疗功能的主要场所，具有生活、治疗、康复等多种功能。护理单元是组成病房楼的基本要素。

继上文

01

病 房

1.普通病房

病区的柱网常考虑7.6m～8.0m,病室长轴通常考虑8.0m～10.0m，建议双床间不小于7.0m，三床间推荐9.0m～10.0m。综合医院的设计规范中对病床的布置有最基本的要求，如图所示。但随着人们生活水平的提高，在具体设计过程中应根据使用方需求做调整，创造更加舒适的环境。

病房

（1） 病床的排列应平行于采光窗墙面

单排一般不超过3床，特殊情况不得超过4床；双排一般不超过6床，特殊情况不得超过8床。平行二床的净距不应小于0.80m,靠墙病床床沿与墙面的净距不应小于0.60m。单排病床通道净宽不应小于1.10m,双排病床(床端)通道净宽不应小于1.40m。

（2）病房门应直接开向走道，不应通过其他用房进入病房。

（3）标准病房的设计基于镜像的原理，在一个柱跨中间设置2个公用管井的卫生间，两侧为病房。

（4）病人房的大小允许在每个床边设置床边治疗和检查设备。病室设备带可采用多种形式，但必须合理配置医用气体、电源插座、网络端口和病床边呼叫系统。

（5）在病人的房间里，患者有可能使用自己的计算机接入互联网，需要与工作人员的互联网访间接口隔离。

（6）病房可采用公用的电视，设置在房间的中央墙上。但对多人间来说，对病人的干扰较大，也可采用每个病床前设置独立的电视或触摸屏服务系统。

（7）病室应根据病人数量合理配置橱柜和家具，一般每床单元配置一病床、一床头柜、一陪客椅。一围帘，同时在隔墙内配置一个橱柜。单人间和套间、母婴同室、LDRP病室家具和设施配置应满足不同的需求。

（8）病室灯光系统要考虑几个因素：

 一是病人休息时，避免灯光眩目；

二是病人之间的照明能够通过隔帘相互分开，并单独开关；

三是夜间陪客活动时开灯对病人休息影响度最小；

四是观察病人面色、舌苔、巩膜时颜色不失真；

五是进行抢救治疗时能清楚地照射抢救治疗区城；

六是节能；

七要考虑夜间的夜灯；

八要解决病人夜间卫生间常明灯间题；

九要考虑卫生间灯的防水、亮度等间题。

因此在灯型选择、布局和控制上应满足以上要求。每床应配置独立的灯光系统，顶面采用非眩光灯具。

（9）病室门一般净宽1.1m以上，多为1.3m左右的子母门或1.2m的单门，且门宽有增大趋势。病房室内设计中的窗墙比应满足设计规范要求，在争取良好日照的同时，应防止室内眩光。要注意节能、通风、限位方式选择等问题。窗的选型一般采用上悬或下悬窗。

（10）病室卫生间明卫与暗卫各有千秋，无论采用哪种形式，必须注意：空间不宜过于狭小，因为许多患者需要家属陪护入内；干湿最好分离；坐便器、浴室应设计各种助力装置；需设防水应急按钮；地漏的选择应适当放大，并选择P弯防臭、地漏直排；淋浴空间要有辅助设施，如病人坐凳等；洗手台、镜子、花洒的高度应符合规范；卫生间的排气通风设计、照明应满足需要。

（11）病室的内装色彩上应温馨，儿童和妇产病室应富有特色。材料选择上，地面一般选择柔性地材，顶面采用石膏板或集成天花，墙面采用水性耐污涂料、全效抗菌耐污涂料或酚醛树脂板、高聚合板、医用洁净板等。

02

VIP病室

VIP病室旨在为患者提供一个更加舒适的就医环境。除了普通的治疗病床外，通常会提供家属的休息、探视、陪护区域，可为单人间或套间。典型的病人室被划为允许医务人员快速进入，同时容纳家庭在窗口有一个单独的区域，这种安排鼓励家庭参与病人护理。单人VIP病室套间如下图所示。

VIP 套间病房

单人儿童病房

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03

隔离病房

隔离病房是采取物理措施与其他患者相隔离，从而防止病原借空气扩散，保护患者免受来自污染空气的威胁。

隔离病房根据室内与邻室或外界气压的差异可以分为：

标准压差病房、负压差病房、正压差病房。

病房应具有良好密闭性。病房外设隔离标志。进入病房前有缓冲间，内设医务人员洗手设施。安装自动闭口装置。病房内带有供患者使用的专用卫生间和浴室。

感染科病房

（1）标准压差病房

用于接触传播或飞沫传播疾病患者的隔离。病房前需设缓冲间，病房外设隔离标识。粉红色为飞沫隔离，蓝色为接触隔离。

（2）负压病房

负压病房用于经过空气传播疾病患者的隔离。病房前需设缓冲间，压力低于周围气压。人员在缓冲间穿脱个人防护装备。病房内设置患者专用卫生间，门不应开在缓冲间。

（3）正压病房

正压病房通常用于免疫功能低下患者的隔离，被认为是“保护性环境”或“保护性隔离单元”。正压病房可与其他病房共用供气系统，室内进气口安装高效过滤器。

（4）感染科病房

感染科病房平面布局应采用三区双通道布置方式，即清洁区、污染区和半污染物区，双通道是指医务人员通道和患者通道。

医务人员经医护通道进入半污染区(病房走廊)及清洁区(办公室),按防护要求更衣后方可进入污染区。诊疗活动结束后需脱去污染的防护用品并洗手后方可离开。设置过渡区，形成缓冲室。设洁衣柜、污衣柜、洗手盆(感应式水龙头)。

患者通过患者通道进入污染区，不得进入半污染区及清洁区。

感染性疾病科内部应严格设置防护分区，严格区分人流、物流的清洁与污染路线流程，采取安全隔离措施，严防交叉污染和感染。

04

抢救室

抢救室通常设置在病房区护士站的对面，便于护士观察和及时护理。

抢救室主要区域示意图

急诊抢救室主要区域包括：

（1）抢救区

预留气道小组位，急诊医生或麻醉科医生进行气管插管，建立人工气道辅助通气的位置(需在患者床头进行操作);巡回护士位，负责抢救记录的书写、物品的传递；抢救区吊塔配有监护仪、输液泵、微量泵、正负压、氧气等。

抢救床床头和墙面之间应留有一定距离。

（2）储物区

上方储物柜存放一次性医疗耗材，下方储物柜存放输液用液体。

（3）仪器设备存放区

存放心电图机、除颤仪、急救车,并应在固定位置摆放，方便及时取用，并定期检测。

（4）移动工作站

完成抢救后记录的书写、录入，配有计算机、打印机、网络等。

（5）洗手盆

应设置感应式水龙头。分类垃圾：设置自动感应式污物柜，避免接触。

（6）入口应设置门禁

避免家属或其他无关人员随意进出，确保安全。抢救室门的净宽不应小于1.4m。

05

护士站

1.护士站的设置

病房护士站主要功能包括接待咨询、入院登记、书写及存放 病历、信息录入、处理医嘱、接收患者呼叫信号、集中监护等。

护士站可设在护理单元中间位置，宜通视护理单元走廊。优点是护理单元的护理半径合理，医护人员可以方便、快速地到达各个房间，方便对病人的护理。

《综合医院建筑设计规范》(GB51039—2014)中要求护士站到最远病房门口的距离不宜超过30m。

2.病房护士站布局说明

形式和布局：护士站宜为开敞空间且与护理单元走道连通。

此外还有半开敞式和封闭式。

根据其功能可分为接待区、工作区、信息区、呼叫显示区、物流区。

(1) 接待区

护士台应采用不同高度的双层台面设计，高层台面便于患者及家属站立交流、护士书写等，同时又可遮挡电 脑、文件等物品；低层台面便于患者坐位或轮椅患者的咨询与交 谈。通常高层台面高 度为1 . 1m, 低层为0 . 75～0.8m。

(2)  工作区

设置护士工作站，满足处理医嘱、记录、打印、集中监护等功能。

(3)  信息、呼叫显示区

设置呼叫显示屏和白板，白板用于记录护理工作安排。该区域还可根据移动工作站的使用数量预留充电位。

(4)  护士站另一侧设置气送物流站点（气动、箱式、轨道或非载人货梯）、病历车存放位、储物柜、洗手盆等。

(5)出入口通配剂室，护士站应与治疗室以门相连。

(6)护士站附近部署治疗室、处置室、设备库房等。

护士站

06

配药室【治疗准备室】

1.病房配剂室(或治疗准备室)

用于病房输液等各种治疗的药液配置，宜靠近护士站设置。房间有洁净度要求，可利用紫外线消毒或其他消毒方式，如有条件可设置洁净台用于配剂。

配药室

治疗室面积应避免过小，一般在15～25m2。在治疗室设计中，橱柜设计要合理，如果没有输液中心配置的，应配置生物安全柜，肿瘤病区的生物安全柜属于必备设备，主要为了减少药物对护士的职业损害。灯光应保证足够照度，同时配置空气消毒机。

2.治疗准备室

治疗准备室包括洁净区和辅助工作区。配剂区、更衣区为洁净区，拆包间、前室、护士站为辅助工作区。

(1)更衣区：操作人员进入配剂间前应洗手、更衣。

(2)配剂间：设置药品配置台、储物柜。为满足更高的净化要求，可预留超净台电源，设置超净工作台。配剂区设置冰箱，用于存放需冷藏药品、生物制剂

(3) 房间还应留有处方接收及药品发放两个窗口。

(4)拆包间：药品通过物流的多次流转才送到医院，外包装多为污染状态，因此应设置药品拆包间，去除大的外包装后再 进入配剂区。

(5) 前室：配置完成的药品通过发放窗口传递到前室，护士在此区域进行输液前的准备工作，之后将药品运送到输液区。

(6) 不同区域之间的人流和物流出入走向合理，不同洁净级别区域间应当有防止交叉污染的相应设施。

07

专科治疗室

专科治疗室主要用于专科治疗、检查，一般邻近护士站。灯光应保证足够照度，应配置空气消毒机。

08

处置室

处置室是存放和中转病区污染物品、消毒处置部分用品的主要场所，也是医院感染管理的重要环节。

治疗处置室平面布置图

处置室平面布置图

处置室通常设在护理治疗室和专科换药室之间，相对划分污染区、中污染区。在靠治疗室的一侧放置各类污物筒或在隔墙上设置投递窗口，将使用过的一次性针简、剪断的输液管、废血袋、换药的污纱布、棉球等分别放入各个筒内，处置室的另一侧分别放置换药用物、口腔护理用物、雾化吸入导管等初步消毒的浸泡桶。保持治疗室、换药室的整洁，符合医用垃圾分类原则。

应配置空气消毒机，通风系统应注意换气次数和风的流向。

09

污物间

污物间主要用于污物存放，又可以分为两种类型：

一种为污染被服暂存；

一种是生活污物投放暂存。

有负压输送系统的医院，一般在污物间配置负压垃圾收集系统和负压被服收集系统。

通风系统应注意换气次数和风的流向。

10

污洗间

污洗间主要用于病房的污物处理，应设置有浸泡、消毒、冲洗等功能的污洗池，卫生清洁用具，护工的储物柜。应预留保洁车位置，建议房间面积不小于9m2。

目前部分医院采用拖把集中清洗、消毒、烘干的模式，则不再配置过多的拖把池。

通风系统应注意换气次数和风的流向。

洗污间

(1)保洁区：干区——相对洁净区，设置储物柜，存放保洁用品。

(2)洗涤区：湿区，设冲洗水槽、沥干池，拖把应按使用区域(病室和公共区域)分开悬挂。

(3)污物存放区：污染区，设置整体柜，包含分类垃圾桶、  污衣被服存放车，台面还可设置存放尿液等标本架。

11

配餐室

配餐间主要用于营养餐加热、餐具清洗等，开水间通常可结合配餐间设置。近年来，自助餐厅越来越多地出现，为家庭和员工提供24小时自助购买食品的便利店预计也将在病区出现。通风系统应注意换气次数，注意蒸汽排风。如下图所示。

配餐间示意图

12

库房、被服、设备、仪器间

主要存储被服、办公用品、总务物资、仪器设备等。

库房

13

医生办公室

医生办公室需设置在护士办公室附近，方便医生与护士保持密切的沟通和联系。医生办公室通常靠窗设计，部署在医辅区；也可设置在病人可以到达的地方，以便和病人及其家属进行沟通。病区医生办公室是医生办公、学习、交流、研讨的场所（普通办公室人均最小使用面积为4m2/人 ）。

医生办公室

（1）办公区：医生书写、录入病历及生成医嘱等工作的区域，需设置医生工位、医生工作站。办公区宜开放式设置，便于交流、教学、讨论等。

（2）交流区：可设小会议桌，方便集中学习、交流，会议桌上方设置观片灯。

（3）储物区：设置资料柜。

（4）设置洗手盆。

14

医生值班室

医护值班室，也称休息室，是医护人员工休期间临时休息的场所，宜设置在病区相对安静的地方，靠近更衣室，应既能保障医护人员的休息，又能在其他工作人员呼叫时以较短的路径、最 快的时间到达病房。

医生值班室

(1)休息区：房间内可放置2张双层床，共计4个值班床位；还可在值班床与储物、办公区之间设隔帘。

(2)储物区：设置存放被褥和衣物的储物柜，使得医护人员有寝具存放空间。

(3)办公区：具备办公、值班条件，设置电话、电视、网络等强弱电接口。

15

示教室（兼医患沟通室）

住院部护理单元用房设置应包括示教用房。一般设置在住院部的办公生活区，靠近医生办公室。每个楼层均建议设医患沟通咨询室，供咨询和医患沟通。或者病患或家属培训。例如，术前谈话特殊药品特殊材料使用谈话、危重症谈话、出院辅导谈话等。

会议、示教室(40m2):用于临床科室的教学、培训、学术交流、病例讨论、会诊等活动。

(1)会议区：设置会议用桌椅，桌面预留投影、电话、话筒、会议摄像等强弱电接口。此房型房间面积可满足30人会议示教需求。

(2)演讲区：设置活动讲台和多媒体柜，用于会议报告、演讲等，预留投影、话筒等强弱电接口。多媒体柜用于整合工作站、投影穿线、远程会诊摄像等。

(3)辅助区：房间一侧设置整体柜，具备洗手、吧台饮水、储物等功能模块。

(4)部分医院为应对突发性公共卫生事件，在示教室部署医用气体端口和呼叫系统。

示教室

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主任办公室

不仅仅是病区，医院的各个科室都需要设立主任办公室，如放射科、检验科、药剂科、门诊等。

科室主任是该科室的领导和管理者，病区的科主任要参与临床工作，并负责本科室的教学、科研及行政管理等工作，其办公室应兼具办公、接待洽谈、休息等功能，病区主任办公室宜设置在相对安静的区域，可临近医生办公室和示教室，便于工作联系。

主任办公室

(1)办公区：设置办公桌、工作站、观片灯、打印机、电话及软硬件接口，设置主任位座椅和会客座椅。

(2)陈列展示区：此区域设置资料柜，可储存书籍、资料、文件等。还可设置陈列展示柜，用于展示奖状、荣誉证书等。

(3)接待区：布置三人沙发用于接待会客，并可作为休息小憩之用，设置饮水机。

(4)洗手更衣区：房间入口位置设置洗手盆和衣架，便于进屋洗手及更换白衣。

(5) 应设门禁，防止无关人员进入。

17

护士长办公室

通常为护士长办公室，部分医院单设护士办公室，用于护士办公。需要配置办公桌椅和信息设施。

护士长办公室

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医护更衣卫浴间

临床医护人员每天要接触大量患者，长期工作在细菌病毒密集的环境中，医护的卫生行为是医院感染控制中非常重要的一个环节，如果不能做好防护措施，既危害自身健康也会使院内交叉感染的机会大大增加。

医护更衣卫浴间

医护更衣卫浴间宜靠近值班室的位置，其合理的设置使得功能集中，方便医护人员使用，节省空间。虽然房间功能集中但分区明确，布局合理，互不干扰。

医护更衣卫浴间主要区域说明：

(1)玄关：缓冲区的作用，设置洗手盆，满足医护更衣、淋浴前先洗手的需求，保证了更衣、淋浴区的隐私安全。

(2)卫生间：相对使用频繁，应设置在靠外侧的位置，独立空间，既便于使用，又便于保洁打扫。

(3)更衣区：合理摆放更衣柜，数量应满足本科室人员使用，同时要考虑进修、规范化培训等其他人员。更衣区还应设置一定数量的衣架和鞋柜，集中摆放。

(4)淋浴区：设置两个独立淋浴位，与更衣区做到干湿分开。

(5)设置门禁：防止无关人员进入，确保财物安全、保护隐私。

19

其他类型病房

1.产科病房

用于产后患者使用，配套家具除基本的储物柜(储物和悬挂衣物)、床头柜、陪床椅外，还需设置婴儿床、洗婴设施及护理台面(也可在病区内集中设置)。病房内设干湿分离的卫浴。

产科病房

2.核素病房

用于核医学科的特殊护理病房。患者注射/服药后一定时间内对周边有辐射，对于双人间来说，双床之间需设置铅板防护隔断进行保护。住院期内患者排泄物也有辐射，坐便器排放管路需防辐射，汇流至衰变池。

一体化产房

LDR(Labor-Delivery-Recovery)一体化产房，即待产一分娩一产后休养于一体的单人房间。适用于除剖宫产和需全身麻醉分娩以外的全部待产和分娩过程。生产过程中无需产妇移动，使自然分娩过程更为顺畅、舒适。

此房型房间将分娩区独立划分，相邻两间LDR产房共用同一分娩区。因为分娩过程中会产生一些污染物及医疗垃圾，既降低了房间空气洁净度，也容易对产妇心理造成不良影响，不利于产后休息，所以需单独另设分娩区，以利于进行房间空气消毒和监测，也利于医疗仪器设备的集中放置和管理。

LDR一体化产房

(1)母婴区：为产前待产和产后休养的区域，设置多功能产床，产床可充分调节以适应待产和各种分娩体位，并且可移动，方便转运。床头配备综合医疗带，床旁设置婴儿辐射保暖台。

(2)陪护区：设置沙发或陪床椅。

(3)训练区：可供产妇进行产前活动及产后恢复锻炼。

(4)分娩区：预留多功能产床位置。设置无影灯、工作台等所需的医疗设备、仪器。进入分娩区后，将多功能产床床尾下拉，架上脚架即可在几分钟内变成一个功能齐全的产台(图85)。产妇从产前待产至生产后无须换床，避免了在待产床与产台间移床或攀爬的不便。

(5)分娩区与家庭区之间设置双门，加强隔音效果。

(6)医护人员洗手更衣后，通过术前刷手通道进入分娩区；分娩后产生的医疗垃圾及污物通过污物通道送出。

(7)分娩时房间应达到产房内空气的高洁净度标准。

4.C-LDR一体化产房

C-LDR产房是在LDR产房基础上发展出的更贴近国内使用习惯及感染控制要求的产房房型。室内分为分娩区、护理区/母婴区、家庭区，设有电动病床、辐射保暖台等设备。在分娩区有洁净要求，设置手术灯、抢救设备等。本房型可利用病房格局设计，满足待产、生产及产后恢复的功能需求。

C-LDR产房

5.水中分娩产房

水中分娩是自然分娩的一种方式，能减轻产妇一定的分娩疼痛。产妇在浴缸或专用水中分娩缸中分娩，需保证水的恒温和无菌，通常需设置专用的水循环和过滤系统。房间内宜设淋浴房，便于产妇产后清洗。需要考虑产妇离开浴缸过程中的风险，如产妇滑倒、胎儿急产等。

水中分娩产房

6.袋鼠式护理

袋鼠式护理是指早产儿的母(父)亲以类似于袋鼠、无尾熊等有袋动物抚育幼崽的方式照顾婴儿。此方法能够减少或减轻产后抑郁症，同时促进乳汁的分泌，有利于母乳喂养，在保温方面的效果也比暖箱好。更重要的是，这种方法有助于婴儿的心理发育。

护理间

医院病房的设计需要综合考虑实用性、舒适性、安全性和创新性等原则，并充分考虑智慧医院化、绿色医院生态化、人性化、适老化服务、风格多元化设计风格等发展趋势。在未来的医院建设中，我们应该注重这些原则和趋势的应用，为病人提供更加优质、舒适、安全的医疗环境。

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作者简介

李昊鹏

河南省建筑设计研究院有限公司综合分院

总建筑师

一级注册建筑师、高级建筑师、医疗工艺师、筑医台医疗平台专家、中国建筑节能协会绿色医院专家成员。从事医疗建筑设计、医疗工艺设计10余年，主持参与医疗、工艺设计项目十几项，多次获得河南省建筑设计一等奖、二等奖，致力于医疗建筑设计、医疗工艺设计和绿色的医院研究和探讨，多次参加医疗建筑及工艺设计专家评审及学术交流。

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