邻面去釉操作步骤详解，你做对了吗？

邻面减径(interproximal reduction,IPR)技术是正畸治疗中的一种获得间隙的方法。在正畸治疗中，IPR所创造的间隙可用于正畸治疗排齐拥挤的牙列、安氏Ⅱ/Ⅲ类前牙深覆盖/反覆盖的掩饰性治疗，以及进行牙齿改形、提升美观性。不规范的IPR将导致釉质缺损或划痕，增加菌斑黏附及牙齿对龋病的易感性。因此强调IPR的规范操作十分重要。

 常用的工具

砂条

特别适用于IPR＜0.2 mm，主要用于前牙，从最薄的一条开始，用排龈技术保护患者的牙龈。操作过程易于控制相对安全，对于多间隙病例医生操作时间较长且费力。片切手机及砂片可提升效率，价格相对昂贵。

金刚砂圆盘

首先用砂条松解邻接点，然后用楔子使两颗牙齿脱离接触，使用过程中需注意操作手法确保操作的安全性，操作中可以使用口镜保护患者的软组织。

根据不同车针的直径数据，可适用于IPR 0.19 — 0.7 mm

切削精准：车针的尖端直径0.19mm、末端直径0.44mm,比牙齿矫正需要的最小片切量0.2mm小,可精准控制片切量,帮助降低片切后的牙体敏感情况。

形态完好：将车针锥度控制到最小,可保持片切后的牙齿轴角圆钝、获得理想的牙体形态,减少片切后轴角修整步骤,提高片切效率。

患者舒适：车针同心同轴性好,可保证车针运转时的稳定性,降低患者头部共振,提高患者片切时的舒适感。

安全高效：富有韧性的车针材料,通过将车针转速控制在16万转/分钟、轻点触的使用手法,在保证切削效率的同时提高产品使用时的安全性。

马尼金刚砂车针

CD-57F、TC-11EF、TC-21EF、TC-11F、TC-21F

CD-57F车针的尖端直径0.26mm、末端直径0.66mm；

TC-11EF车针工作端1/3直径0.6mm；

TC-21EF车针工作端1/3直径0.5mm；

TC-11F车针工作端1/3直径0.7mm；

TC-21F车针工作端1/3直径0.6mm；

以上车针型号均可与IPR-01EF搭配组合使用。

推荐IPR的步骤

①检查牙齿之间的间隙，确定是否需要IPR。

②检查临床情况是否与3D设计相同。

③如果IPR＜0.2 mm，使用湿润的棉球保护软组织，使用0.15 mm金属砂条（双面）松解接触点，或使用马尼IPR-01EF尖端，依次从薄到厚进行IPR，直到获得所需的间隙。

④如果IPR 0.2-0.7 mm，可根据具体IPR的量，从IPR-01EF、CD-57F、TC-11EF、TC-21EF中选择合适的车针型号，始终需要保护软组织。

⑤用测量尺测量，不要用力插入测量尺；由于牙周组织的弹性趋向关闭这个间隙，故需在3 min后再次检查。

⑥用抛光条抛光，涂布氟化物预防敏感和龋坏。

⑦在患者病历中记录完成实际的IPR情况，包括IPR的量、在哪个治疗阶段以及哪些牙齿间进行IPR。

说明：以上步骤及内容仅供参考，本文部分内容参考自以下书籍：

1、[西]苏珊娜·帕尔马·莫亚（Susana Palma Moya）和[西]哈维尔·洛萨诺·萨弗拉（Javier Lozano Zafra）主编，李巍然教授主审，郭润智、张云帆、黄一平主译，辽宁科学技术出版社出版的《无托槽隐形矫治技术》。

2、人民卫生出版社《口腔正畸学》第7版。