一省已经开始！医务人员真要失去“编制身份”了？（附治疗师应对方案）

未来，医院的人员不再实行编制管理，而是人员总量管理，医院也不存在所谓编制人员了？

近日，海南省人民政府办公厅印发了《海南省推动公立医院高质量发展实施方案》。提出，推进公立医院去行政化改革，取消公立医院的行政级别，逐步推行院长职业化和聘任制，实行全员聘用管理。

并明确推动省市优质医疗资源下沉，逐步取消三级公立医院普通门诊。其他地区可能会效仿推进，各地医务人员均可参考，提前做好准备。

不仅仅是取消编制，三级医院还逐渐取消普通门诊！

对于康复治疗师而言，职业选择决定未来的发展！

工作倒不是太难找，而是不太好选择——到底是去没编制的大医院，还是去有编制的基层卫生院？

这就涉及到编制对治疗师的重要性考量了：

如果在大医院工作的话，没有事业单位编制，只能做编外人员，也就是临时工；

如果进基层卫生院的话，有事业单位编制，但是觉得卫生院级别太低，又没有什么前途。

短期内，编制问题其实很重要！

不要小看编制的威力：你的工资、福利待遇、社会保障、职称晋升等都与编制有着密切的关联。

虽说近期国家有关部门在开始改革中要对公立医院去编制化，但是短期内尚不能全面落实，有编制的在收入和社会保障方面远远高于没有编制的！

对于编制的问题，如果直接进入私立（也就是民营）医疗机构的话，这一点根本不用顾虑！但是国内绝大多数的医院是事业单位。有没有编制，在许多问题上有很大的关联。

编制人员就是具有国家正式编制的工作人员，其基本工资和地方性补助都是财政拨款的，要进入编制都要经过考试获取资格，在编人员是单位的正式员工。

一般是由医院招聘编制人员都需要人社部门的审核同意才能公开招收录用。在编人员的录用一般是采取招聘或竞聘的方法，经过资格审查和公开考试、公开考核、健康体检等规定流程后，再由用人单位与确定的聘任人选签订聘书，明确双方的权利义务关系和受聘人员职责、待遇、聘任期等。

在编人员只要没有违反单位的规定或者是自己主动提出辞职，一般都是不会被辞退的；非编制人员就是事业单位自行聘用的（包括临时工），不由财政拨款。

非在编人员都是不需要经过严格的考试和面试，也不需要单位具有财政拨款的名额需求，只要单位有需求就可以进行招聘，与聘用者之前签订的是聘用合同。在聘用合同期满之后，可以根据实际情况选择续签或者是不签。

你是在大医院做合同工，还是在小医院做个编制内的，具体要靠自己的选择。

打个比方：你是愿意选择在大户人家当丫头，看起来比普通人光鲜多一点、也就是高贵一点、典雅一些；还是愿意选择在普通人家做夫人，平凡一些、简单一点。

国家既然已经启动了公立医院的去编制化，今后的事情就很难说，但是短期内编制还是极其重要的！

上面我们谈到了编制与前途的抉择：你是在大医院做合同工，还是在小医院做个编制内的？

说实话，不管是编制内还是编制外，大医院与基层卫生院的收入、职业前景相差还是蛮大的。

从收入来看，大医院的（不管是编制内还是编制外）收入比基层卫生院同类人员要高不少。

采访过一位曾经在三甲医院工作过的（在编人员），后来因为家庭和个人的原因到卫生院来上班了，据她说收入要比大医院少三分之一。至于临时工，大医院收入也比基层卫生院临时工高不少！

从实际的职业前景来看，大医院的职业前景显然是卫生院的难以比拟的。所以编制对治疗师固然重要，但也不建议单纯为了追求在编，错过去大医院的机会选择基层医院！

《实施方案》明确：推进公立医院去行政化，取消公立医院的行政级别，逐步推行院长职业化和聘任制，行政部门不得兼任公立医院领导职务。

这意味着，全体医务人员都有可能要失去“编制身份”。很多医务人员纷纷表示了去行政化后，对于医疗体系内职业稳定性的焦虑。

近些年，可能是经济增速放缓的影响，也或者是新冠疫情爆发的催化，中国的年轻人中掀起了一轮追求“编制”的热潮。医务人员在事业单位中技术属性强且收入相对可观，社会地位得到了显著提高！

正因如此，海南去行政化的文件引发了众多医务人员的焦虑，担心自己也要面临“失业危机”，但其实大可不必如此焦虑。

首先，医务人员并非“青春饭”工种，经验与技术呈绝对正相关。且行业壁垒较高，不可能出现外来竞争者。

康复治疗师的培养对于学校和医院的依赖性较强，再加上清晰的职称晋升制度，很难出现弯道超车的情况。

综上，就算丧失了“编制身份”，也最多会让浑水摸鱼的治疗师、医师无立足之地。与此同时，失去了诸多束缚与限制，真正有能力的人可以获得更多的选择机会。

此外，推行院长职业化和聘任制对于多数年轻治疗师也称得上是重大利好。以前没有去行政化，医院干部任用都要论资排辈，老人占用岗位，但是活力和动力不足，现在去行政化，能上能下，能进能出，绩效考核，末位淘汰。

未来，医院的人员不再实行编制管理，而是人员总量管理，医院也不存在所谓编外人员了。同时，人员总量管理人员和编制内人员，在岗待遇、五险一金和退休后的五险一金都没有区别。

所以对年轻治疗师来说，最大的资本就是年轻——有活力、能学习、体能好！去行政化之后，技术为王、专业为主，对年轻的治疗师群体来说未必不是一件好事。

相较于人与亦云的焦虑，重新拿起书本、学起新技术，才是年轻治疗师的立身之本。坐看云起时，行到水穷处，也是一个年轻的学科在面对大变动时更显从容的姿态！

参考资料：海南新闻网，江淮医学，由康知了综合整理

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