在取卵之后，卵子会被送到培养室，在胚胎学家的呵护下受精。取卵日为D0天，D3天的胚胎可以移植，如果再养多两天或三天，就是D5或者D6天囊胚了。

在试管婴儿体外受精中，并不是所有的受精卵都能发育到囊胚。因为体外囊胚的形成，取决于很多因素，如：患者自身或本周期的卵子质量不佳、临床促排卵药物和方案的影响、胚胎培养室的技术和硬件条件、质量控制水平，培养液的质量等等。在实验室条件稳定的情况下，我们普遍认为患者的自身条件是囊胚形成的关键因素。

图 胚胎发育过程

自1998年Gardner提出了体外培养囊胚液体的设计后，经过这些年的有效的发展，囊胚培养成功率有了令人满意的提高。医生们发现囊胚移植有D3胚胎移植不可取代的优点。

许多患者可能理所当然地认为，囊胚的移植成功率要高于卵裂期胚胎，其实事实并非如此。如果患者想将妊娠成功率尽可能最大化，新鲜囊胚移植可能并不是最佳选择。以目前的技术条件，即使是国际一流的胚胎学家，也无法准确预测哪个卵裂期胚胎能够继续发育形成囊胚。

1．如果将全部卵裂期胚胎行囊胚培养，囊胚没有形成、无胚胎移植的情况也可能发生。虽然这样的概率较小，但也会偶然发生。

2．尽管单囊胚移植后可以在不降低妊娠的情况下，明显降低多胎率，但囊胚移植中单卵双胎的发生率较明显增高。

3．人类早期胚胎对外界环境非常敏感，体外受精的培养液对早期胚胎发育的长期影响需要更多的、更长期的研究来证实。有的研究发现囊胚培养可能增加胎儿出生体重，并且使男女性别比例失调。

所以不建议所有胚胎都进行囊胚培养。

许多患者可能理所当然地认为，囊胚的移植成功率要高于卵裂期胚胎，其实

囊胚培养是胚胎再次优选的过程，那就意味着不是所有第3天的胚胎都可以形成囊胚。

2013年，美国生殖医学协会（ASRM）提出以下囊胚培养策略：

1、“预后良好”的患者，例如年龄相对年轻、卵巢储备好、获卵数理想的周期，其囊胚培养的风险较小，建议行囊胚培养。

2、反复失败患者，囊胚培养可以进一步筛选胚胎，增加囊胚种植的几率，减少多次移植失败的压力；

3、“预后较差”的患者，囊胚移植不一定能增加活产率，有时界于中间状态的胚胎，也许早些在宫腔里反而更利于发育生长，因此不建议行囊胚培养。

目前，囊胚培养已成为常规技术，囊胚培养和囊胚冷冻保存技术也已经十分成熟，医生会根据您的具体条件，给出科学的个体化治疗建议，从而保证患者在舒适安全的状态下，获得一个单胎、活产、足月、健康的IVF婴儿。

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