怎样避免卵巢过度刺激及注意事项?

来源:世展网 分类:制药原料及机械行业资讯 2023-01-06 19:02 阅读:*****
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卵巢过度刺激综合征(OHSS),是促排卵的梦魇,也是试管婴儿治疗中卵巢刺激的大敌,战场上知己知彼才能获胜。我们也得对OHSS知道得越多越好,才能具备战胜它的勇气和能力。在试管婴儿的治疗中或有排卵障碍的女性为了怀孕,用药物刺激排卵后,出现的一组由许多不适构成的表现,也称“综合征”。我们把它称为一种“并发症”,也就是出现了医生不希望在医疗中发生,但又发生了的问题。一般来说,没有促排卵就几乎没有卵巢过度刺激综合征。什么是卵巢过度刺激综合征?OHSS属于一种医源性疾病,它的发生与促排卵的外源性促性腺激素应用有关,由于多个卵泡的同时生长,雌激素水平过高,激发体内的一系列反应,分泌大量的细胞因子,使毛细血管通透性增加,导致体液从血管内向外渗出,漏到胸腹腔,进而形成胸腹水,血管内的水分丢失,造成血液细胞成分浓缩,容易伴发血栓的形成。临床上通常将OHSS分为轻、中、重度三个级别,轻度OHSS的发生率在20%~33%之间,一般临床症状轻微;中度OHSS发生率大概为3%~6%,重度为0.5%~5%,中重度OHSS由于临床症状明显需要治疗,严重的甚至危及生命。          一 OHSS的表现有哪些?

卵巢会变得比正常时大许多,血液里的水分会透过小血管跑到肚子里(盆腔、腹腔)或肺的外面(胸腔),甚至会跑到皮肤下面,让身体很多部位肿起来。

患者会觉得肚子胀,不想吃东西,恶心和呕吐,腹泻,肚子变大,体重增加,小便少,喘气困难,甚至心慌,心跳加快,无法平睡等。

什么情况要去医院就诊?

作为病人可能无法判断OHSS的严重程度,如果您接受了促排卵治疗,又出现了前面所提到的各种不适,就应该及时到正规医院就诊,症状严重时应该看急诊:

1、如果您感到小肚子突然有很厉害的疼痛,尤其是在长时间憋尿再排尿后、用力排便或者突然改变体位后出现一侧或两侧下腹痛,有时还伴有严重的恶心,头晕,出冷汗,一定不要大意,应立即到正规医院看急诊,因为您可能出现了卵巢扭转或破裂,如不及时处理,超过24小时卵巢严重缺血坏死可能会不得切除卵巢。

(图:卵巢扭转示意图)

2、也要注意有没有偏一侧的头、脖子、腰背部、胳膊或腿部的疼痛,如果有,也要及时就诊,检查血管里有没有产生血栓。如果长了血栓,需要及时处理,最严重时可以危及生命或留下难以治愈的后遗症,比如偏瘫等。

哪些人容易发生卵巢过度刺激综合征(高危人群)?年轻、瘦小、多囊卵巢综合征(PCOS)患者、B超提示卵巢多囊改变、或以前促排卵时曾经有OHSS史的女性,是OHSS的高危人群。此外,容易过敏的女性也相对更容易发生OHSS。 OHSS如何预防?OHSS可以预防,有经验的医生会尽量防患于未然。

       1、因为多囊卵巢综合征有超重/肥胖的无排卵患者,可以通过锻炼+饮食控制减体重而改善排卵,从而避免应用促排卵药物。PCOS妇女ART治疗期间二甲双胍预处理;

       2、应用比较弱的促排卵药,而且尽可能减少药物的剂量;在正规医院由有经验的医生给您用药并接受B超的监测;如果以前做试管婴儿用常规的促排卵方案时发生过OHSS,则可在医生指导下改用微刺激/温和刺激/拮抗剂方案等低风险方案。

      3、在促排卵过程当中如出现上述OHSS的症状,适时改变治疗方案,如:终止人工授精,采取严格的避孕措施,不用或减少hCG的剂量,在可能的情况下改用GnRH-a促卵泡排卵,IVF周期全胚冻存等。拮抗剂(GnRH-A)方案促排卵;

      4、促排卵过程中发现OHSS倾向的可以鼓励患者多饮水、高蛋白饮食,预防性的静脉补胶体液扩展血容量,防止血液浓缩。D-二聚体升高的可以加用低分子肝素抗凝治疗。、HCG日或取卵日前后补液扩容;

OHSS治疗期间有哪些注意事项?已经进入促排卵治疗的女性朋友要学会自我预防监测,一般轻度的OHSS不需要住院治疗,只要注意自己的不适症状及严重程度,容易发生卵巢过度刺激的女性(高危人群)在平时饮食上注意吃一些高蛋白低热量的饮食,比如:鸡蛋、鱼虾、酸奶等;在补足蛋白质的基础上适量喝水,注意小便的次数和量。如果觉得腹胀、恶心、呕吐、腹泻、肚子变大、体重增加、小便量少、喘气困难,甚至心慌、心跳加快、睡觉无法平躺等情况时,需要考虑可能出现了卵巢过度刺激的症状,应该及时到医院就诊。

生殖专业的医生正在努力不让OHSS发生,希望能杜绝重度的OHSS,如果卵巢反应比较敏感,OHSS一旦发生,建议到生殖中心治疗观察,稳定后可以在社区医院或家中逐渐恢复。

    

      《黄帝内经》有云:“上工不治已病治未病,不治已乱治未乱。”这段话的意思是,高明的医生不是等到疾病发生了才去治疗,而是采取预防措施,防患于未然。发现高危因素,采取有效干预措施,才能很好地降低卵巢过度刺激综合征的发生。

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